Hormonoterapia cancer de prostata pdf,

hormonoterapia cancer de prostata pdf

Sunteți pe pagina 1din 8 Căutați în document Principiile tratamentului hormonal in oncologie: - Principalele efecte ale hormonilor in cancer - Principalele obiective ale tratamentului hormonal Hormonoterapia antineoplazic reprezint tratamentul tumorilor hormonodependente prin suprimarea surselor de hormoni sau prin blocarea aciunii acestora la nivel celular. Terapia hormonal a cancerelor reprezint un mijloc important i eficace pentru acele tumori ce provin din esuturi a cror cretere este controlat de ctre hormoni hormono-dependenteprecum cancerele mamare, prostatice, endometriale, neuroendocrine i tiroidiene.

CP este al doilea cancer masculin după cel bronho-pulmonar. Îns-au înregistrat Vârsta medie la diagnostic este de 71 ani.

Hormonii i exercit efectele biologice prin legarea de sedii celulare de recunoatere specific numite receptori; rspunsul caracteristic implic activarea unei enzime care declaneaz un al doilea mesager celular, ce induce transcripia ARN i sinteza proteic.

Celula normal, dar i unele celule neoplazice exprim receptori hormonali. Cei mai cunoscui sunt receptorii care leag androgenii, glucocorticoizii, estrogenii i progesteronul.

Estrogenii isi exercita efectul fiziologic in urma legarii de doua proteine nucleare specifice, receptorii estrogenici RE alfa predominanti in glanda mamara si aparatul genital si beta. Complexele estrogen-receptor CER formeaza ulterior homodimeri si interactioneaza cu elemente specifice din regiunea promotoare a genelor responsive din cromatina celulei-int. Dupa legarea de ADN, CER interactioneaza cu mai multi factori de transcriptie, cum ar fi proteinele coactivatoare ale receptorului steroidian SRC sau pinitiind producerea mRNA i creterea sintezei proteice n reticulul endoplasmatic.

Да, да, прямо .

Enzimele, receptorii, si factorii secretori rezultati intervin in reglarea functiilor celulare, cresterii si diferentierii. Din aceste motive, endocrinoterapia este o optiune terapeutic majorin CM cu RE pozitivi.

Evaluarea receptorilor estrogeni RE i progesteronici RP este un factor esenial n evaluarea cancerelor mamare. Statusul receptorilor hormonali nu este un factor prognostic ci cel mai relevant factor predictiv pentru hormonoresponsivitate endocrinosensibili 1.

Chirurgia, ca metod hormonosupresiv este eficace n cancerele mamare ovarectomie i prostatice orhiectomia subcapsular. Alte proceduri chirurgicale hormonosupresive, precum hipofizectomia i adrenalectomia sunt abandonate astzi i nlocuite cu tratamente medicamentoase la fel de eficace.

Rspunsurile la terapia hormonal determin diminuarea simptomelor paliaie i nu tind s modifice sau s vindece boala. Aceste rspunsuri sunt limitate n timp i amelioreaz numai calitatea vieii.

60. Cancerul prostatei

De exemplu, n cancerul de prostat trebuie avut n vedere c : - hormonoterapia nu prelungete supravieuirea - hormonoterapia ablativ chirurgical i medicamentoas se aplic numai n stadiul de boal simptomatic - efectele secundare ale hormonoterapiei nu sunt de neglijat.

Tabelul 5. Ovarectomia chirugical sau radiologic n cancerele mamare i orhiectomia n cancerele prostatice reprezint manevrele hormonoterapice curente. Avantajele acestei metode constau n efectul terapeutic rapid, absena fenomenului de exacerbare simptomatic flare uppreul de cost sczut. Indicaiile principale ale hormonoterapiei supresive n cancerele mamare sunt formele metastatice cutanate, osoase i pleuro-pulmonare i cancerele local-avansate la femeile n premenopauz.

hormonoterapia cancer de prostata pdf

Hormono-responsivitatea este sugerat de evoluia lent a bolii, rspunsul favorabil la hormonoterapiile anterioare i localizrile metastatice hormonoterapia cancer de prostata pdf cutanate i osoase.

Rspunsul iniial favorabil este un indicator hormonoterapia cancer de prostata pdf endocrinosensibilitate i un argument pentru continuarea hormonoterapiei n caz de recidiv. Durata remisiunii este n medie de luni cu extreme care dureaz ani. Castrarea chirurgical la brbat determin o descretere rapid a hormonilor androgeni circulani la un nivel bazal, de referin pentru alte forme de supresie gonadal androgenic.

Catrarea chirurgical tinde s fie actual nlocuit de terapia cu analogi de LH-RH care este echivalent unei castrri temporare pe cale medical 4,6.

Hormonoterapia aditiv Hormonoterapia aditiv const din utilizarea hormonii sexuali exogeni i derivaii lor de sintez sau compuii nesteroidieni cu efect de antagonizare competitiv sau privativ. Hormonoterapia competitiv Hormonoterapia competitiv se realizeaz cu compui care au o afinitate crescut pentru receptorii hormonali i se substituie hormonilor respectivi, determinnd inhibiia hormonilor tropi hipofizari corespunztori.

Pn recent, modulatorul selectiv ai RE cel mai utilizat este tamoxifen Nolvadex. Administrarea mai mult de 5 ani a tamoxifen a fost incriminat n producerea adenocarcinoamelor endometriale.

Rolul antiestrogenilor la femeile n postmenopauz este mai puin cunoscut. Efectele secundare sunt reduse: bufeuri, greuri, vrsturi fenomenul de hormonoterapia cancer de prostata pdf up n primele 2 sptmni de la administraremetroragii, trombocitopenie, edeme, leziuni cervicale.

Toremifenul Fareston prezint o hormonoterapia cancer de prostata pdf crescut pentru receptorii estrogeni. Pe lng mecanismul de blocant estrogenic, Toremifenul prezint i efecte citostatice pe celulele RE. Efectele secundare sunt asemntoare cu ale Tamoxifenului, minus riscul de cancerogenez uterin.

Spre deosebire de tamoxifen, fulvestrant inhih complet expresia receptorilor estrogenici. Se administreaz intramuscular la femeile cu cancer mamar local-avansat sau metastatic, hormonodepenente viagra et hypertrophie prostate femeile n postmenopauz n caz de recidiv survenit n timpul sau dup zerapia antiestrogenic adjuvant sau n caz de evoluie sub tratament cu un antiestrogenic.

Efecte secundare: simptome constituionale incluznd: bufeuri, edeme periferice, greuri i vrsturi 7. Antiandrogenii Antiandrogenii sunt utilizai n tratamentul carcinomului de prostat metastazat.

  1. Antiseptic pentru prostatita
  2. Ceai din seminte de dovleac pentru prostata

Sunt mprii n dou mari categorii: steroidieni i nesteroidieni puri. Antiandrogenii steroidieni sunt obinuit compui progestaionali ce exercit efecte duale: de blocare a receptorului citosolic de androgen i de supresie a produciei de gonadotrofine printr-un mecanism de feed-back similar cu cel al estrogenilor.

Antiandrogenii nesteroidineni sau puri nu suprim gonadotrofinele i testosteronul, dar sunt puternici inhibitori ai atarii nucleare a androgenilor. Efectele secundare sunt minime: ginecomastie, diaree, toxicitate hepatic reversibil. Antiandrogenii nesteroidieni disponibili sunt: Flutamid, Bicalutamid, Casodex, iar cei steroidieni sunt reprezentai de Ciproteron acetat Androcur.

Casodex este un antiandrogen nesteroidian activ la pacienii cu cancere prostatice avansate, dar fr efectele secundare digestive ale Flutamidului, cu semivia de 6 zile, fapt ce face posibil administrarea sa intermitent 6.

Hormonoterapia

Progestinele Progestinele exercit o aciune indirect asupra axului hipotalamo-hipofizar ce const n inhibarea prohormonilor gonadotrofinici hipofizari i o aciune direct de inhibare a proliferrii celulare. Progestinele, n particular Megestrol acetatul, au demonstrat o activitate important n tratamentul cancerelor mamare liniile a II-a i a III-a de tratament i carcinoamelor endometriale i au de asemenea unele rezultate n cancerele ovariene i prostatice.

Progestinele determin o cretere a apetitului i ctig ponderal, motiv pentru care durere în abdomenul inferior prostatita utilizate i n terapia simptomatic.

  • Este imposibil de vindecat prostatita cronică
  • Prostatita prostată decât pentru a trata

Progestinele determin efecte secundare precum feminizarea mai puin ca DESobezitatea i unele efecte cardiovasculare. Estrogenii Estrogenii au fost folosii mult n trecut n tratamentul cancerelor mamare metastazate la femeile n postmenopauz, i n cancerele de prostat metastazate. Utilizarea acestora este restrns datorit efectelor secundare cardiovasculare.

Androgenii Mecanismul prin care dozele crescute de androgeni inhib cancerul mamar este necunoscut, dei dovezile experimentale i clinice evideniaz inhibiia hormonilor gonadotrofinici hipofizari i producia crescut de estrogeni.

Androgenii blocheaz receptorii estrogenici la concentraii de ori mai crescute dect estrogenii. Androgenii sunt utilizai astzi excepional n tratamentul cancerelor mamare, datorit efectelor secundare virilizare, hepatotoxicitate, hipercalcemie, tromboembolii i rezultatelor modeste.

Un efect favorabil este cel anabolizant.

По ней он мог жить здесь многие годы. Беккер дотронулся до руки погибшего авторучкой.

Preparatele disponibile sunt: testosteron propionat Testosteronemetiltestosterone Oreton i fluoximestron Halotestin 6,7. Hormonoterapia privativ Hormonoterapia privativ determin o blocare a surselor de hormoni prin suprimarea stimulilor hipofizari, fie prin acelai mecanism de reglare analogii Gn-RH sau LH-RHfie prin blocarea sintezei hormonilor la nivel suprarenal inhibitorii aromatazici.

Scderea nivelului testosteronului i estrogenilor este asemntoare cu cea obinut prin castrare. Indicaiile analogilor Gn-RH sunt: cancerele de prostat avansate, cancerele mamare avansate la femeile n premenopauz. Inhibitori ai suprarenalei i inhibiia aromatazei Androgenii circulani secretai de suprarenal sunt convertii n estrogeni sub aciunea enzimei aromataza, ce se gsete nu numai n suprarenale, ci i n alte esuturi, precum ovare, gland mamar, muchi, esut adipos.

Inhibitorii de aromataz determin o suprarenalectomie chimic i, n acelai timp, blocarea aromatazei periferice a estrogenilor.

  • Hormonoterapia | PDF
  • Azithromycin prostatitis reddit
  • (PDF) Cancerul prostatei | Ioan Dabuleanu - lexivo.ro
  • Remedii durerea de rinichi

Dintre antiaromataze sunt citate: a Inhibitorii nesteroidieni de generaia I Aminoglutetimid blocheaz conversia colesterolului n deltapregnenolon prin inhibiia competitiv a citocromului P Aminoglutetimida acioneaz ca o etap precoce n inhibiia steroidogenezei adrenale afectnd producerea de aldosteron, cortizol i androgeni; blocheaz aromatizarea androgenilor la hormonoterapia cancer de prostata pdf. Este utilizat ca tratament hormonal de linia II sau III n cancerele mamare cu metastaze n special osoase.

Trebuie administrat n asociere cu Hidrocortizon i este necesar monitorizarea electroliilor. Inhibitorii de generaia II Fadrazol i de generaia III Anastrazol, Arimidex, Letrozol opereaz o inhibiie mai selectiv asupra aromatazei i nu necesit administrarea asociat de hidrocortizon. Inhibitorii de aromataz IA de generaia a III-a au fost aprobai ca tratament de prima linie la pacientele cu cancere mamare metastatice, n postmenopuaz i, mai recent ca tratament n staiile localizate de cancere mamare.

Mai multe studiirandomizate mari au demonstrat c IA sunt cel puin la fel de eficace n tratamentul cancerelor oameni cu prostatita metastatice, cu RE pozitivi Abiraterone acetat este un inhibitor puternic al citocromului steroidal P 17alphahydroxylase,lyase CYP17 care a demonstrat capacitatea de a inhiba selectiv enzima int care determin sinteza de testosteron att n glandele suprarenale ct i n testicul.

Studiile clinice au demonstrat c blocarea CYP17 prin abirateron acetat determin activitate antitumoral semnificativ n cancerele de prostat metastazarte i rezistente la terapiile cu antiestrogeni. Hormonoterapia frenatorie Hormonii tiroidieni - dup tiroidectomie pentru carcinom tiroidian se administreaz hormoni tiroidieni cu scopul de a inhiba secreia hipofizar de TSH care reprezint un factor de cretere pentru carcinoamele hormonoterapia cancer de prostata pdf i totodat n scop substitutiv.

Octreotid Sandostatin este un analog somatostatinic Octreotid acetat [Sandostatin],dozele uzuale fiind de 50 g S. Analogii de somatostatin octreotid, lanreotid, pasitreotid sunt utilizai n tratamentul tumorilor neuroendocrine, mai ales cele care se manifest hormonoterapia cancer de prostata pdf sindromul carcinoid; reprezint tratamentul de elecie pentru pacienii cu tumori carcinoide.

hormonoterapia cancer de prostata pdf

Doar un numr limitat de pacieni au prezentat regresie tumoral parial dup tratament, i tratamentul prostatitei din hipotermie cteva cazuri remisiune complet. Totui, muli pacieni prezint boal stabil, cu ameliorare simptomatic.

hormonoterapia cancer de prostata pdf

Cel mai eficace agent este un analog de somatostatin numit octreotid Octreotid este disponibil n dou forme: cu eliberare rapid Octreotid acetat-Sandostatin i Lanreotide i fprmele cu eliberare lent: Octrotid LAR Long acting repetabledisponibil n 3 doze de 10, 20 i 30mg.

Dozele eficace trebuie titrate n funcie de pacient, dozele trebuie titrate n funcie de simptomele pacientului. Octreotid radioactiv poate fi administrat numai n studiile clinice. SOM este un nou analog de somatostatin n curs de testare clinic; prezint un timp de njumtire prelungit ~ 24h i efect inhibitor crescut pe receptorii de somatostatin de tip 1, 2 i 3 [1,4,7]. Corticoterapia - prezint indicaii multiple n oncologie, precum: - n leucemii i limfoame intr n alctuirea schemelor de tratamente citostatice efecte limfolitice n tratamentul paliativ hormonoterapia cancer de prostata pdf sindroamelor febrile paraneoplazice - metastaze hormonoterapia cancer de prostata pdf i sindrom de compresiune de ven cav superioar - hipercalcemii - efect antiemetic sau de potenare a medicaiei antiemetice - n tratamentele de susinere Hormonoterapia metabolic Progestativele i corticoizii n doze mici pot influena favorabil anorexia i caexia la pacienii neoplazici n fazele terminale.

hormonoterapia cancer de prostata pdf

Mai multe despre acest subiect